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          今天我们距离攻克癌症有多远

          2018年10月04日 04:13来源文汇报 参与互动

          美日两位科学家因在肿瘤免疫研究领域的原创性成果摘得今年诺贝尔生理学或医学奖引发?#20013;?#20851;注
          今天我们距离攻克癌症有多远

          本报记者 李晨琰首席记者 唐闻佳

          人类与肿瘤抗争已逾百年冷静地说阶段性胜利并不多免疫治疗大概算一个美国科学家詹姆斯艾利森与日本科学家本庶佑因其在肿瘤免疫领域的原创发现在10月1日摘得本年度诺贝尔生理学或医学奖

          免疫治疗开启了肿瘤治疗的第三次革命具有划?#36125;?#24847;义那么当两位科学家因免疫治疗原创性研究摘得诺贝尔奖我们距离治愈肿瘤还有多远

          免疫治疗诞生一批超级?#20197;?#32773;

          科学家普遍认为肿瘤治疗领域有三次革命第一次是化疗放疗针对肿瘤分化分裂第二次?#21069;?#21521;治疗针对的是基因突变第三次就?#20392;?#33719;本次诺奖的免疫检验点它针对的是免疫逃逸

          美国科学家艾利森对一种充当免疫系统刹车片的蛋?#23383;?#36827;行?#25628;?#31350;他认识到松开这一刹车片可重新?#22836;?#20154;体免疫细胞攻击肿瘤的潜力并把这一基础研究开发成了治疗新方法

          日本科学家本庶佑则发现了免疫细胞的一?#20540;?#30333;PD-1并证明这?#20540;?#30333;充当了制动器的角色但作用机制有所不同基于这一发现的疗法在对抗癌症方面非常有效

          两位科学家的原创发现带来?#26031;?#21435;十年癌症领域的一系列革命随着更多科学家的关注参与逐渐推动临床出现了一系?#22995;?#22859;人心的成就

          免疫疗法之所以令人激动主要在于首先它能治疗已广泛转移的晚期癌症部分标准疗法全部失败的晚期癌症患者在使用免疫治疗后取得了很好效果其次免疫疗法有 生存拖尾效应响应免疫疗法的患者有很大机会高质量长期存活这批曾被判死刑的晚期癌症患者被称为 超级幸存者

          在黑色素瘤肺癌肾癌等患者中免疫疗法都制造出了一批超级幸存者最初接受治疗的一批患者很多已存活10年以上这种拖尾效应是免疫治疗药物与化疗或靶向药物的最大区别

          结构生物学家中国科学院生物物理研究所副研究员叶盛表示基于本庶佑发现的PD-1系统一些广谱抗癌药物已获批上市效果非常好这类药物的作用方式和传统抗癌药物有着很大不同传统药物通常直接作用于癌细胞而抗体药物针对的是PD-1或与之结合的 PD-L1通过抗体与它们的结合阻止这两个蛋白相互识别结合也就阻止了癌细胞对免疫T细胞的抑制作用

          简言之免疫治疗的逻辑是调动人体自身的免疫系统去抵御外?#23567;?#19978;海交通大学医学院附属?#22987;?#21307;院肿瘤科主任王理伟教授说以PD-1为代表的免疫抗癌药物其最大特点是不分瘤种在欧美国家已有近30%的患者从中获益

          要给正确的病人用正确的药物

          不过就此认为免疫疗法能战胜肿瘤还为时过早专家表示尽管免疫治疗为肿瘤治疗打开了一扇新大门但每种方法都有其特定的临床指征和适应症不存在包治百病的灵丹妙药

          ?#28595;?#21069;肿瘤免疫疗法对实体瘤治疗的有效率在10%至50%上海交通大学医学院附属瑞金医院肿瘤科张俊教授说以肺癌为例对PD-1免疫治疗有?#20174;?#30340;病人有约50%的患者有长期生存的机会但对所有未经筛选的病人生存期只平均延长了三个月

          张俊提到负性调节因子确实对肿瘤治疗起到了很好的作用但不代表免疫治疗可以作为普适性治疗方?#20581;?#30446;前美国食药监局 FDA批准的PD-1单抗药物主要针对的是错配基因修复缺失的实体瘤病人

          整体而言免疫疗法的副作用小于传统化疗和靶向药物但有5%至10%的患者可能会出现较?#29616;?#30340;免疫相关?#20174;?#22914;甲状腺炎症免疫性肺炎免疫性肠炎免疫性肝炎甚至免疫性心肌炎这些问题如发现?#24739;?#26102;亦可能致命因此也有科研人员提醒随着免疫疗法的流行基层医生应熟悉免疫疗法副作用的处理这至关重要

          从这个角度而言我们需要在正确的时间给正确的病人用正确的药物张俊表示通过筛选生物标记物帮助病人选择最适合的治疗方案十分关键

          提高有效?#36866;?#19979;一步研究重点

          如果把肿瘤比喻成一幅拼图的话现在人类可能已拼出了这幅图的六七成框架但中间还有很多未解之谜只有把肿瘤?#32428;?#36716;移发展这张拼图拼接完整才能最终找到治愈肿瘤的突?#39057;?/p>

          免疫治疗有其特定?#22982;?#27861;和适应症需更多精?#23478;?#30103;和免疫治疗的临床试验数据来阐明2015年被称为 免疫治疗元年尚有大量临床数据还未获得

          比如目前已有研究发现在绝大多数实体瘤患者中单独使用PD-1抑制剂的有效率其实并不高在10%至25%左右如何提高免疫疗法的有效率是下一步研究的重中之重

          也有研究认为免疫治疗可能需要研究与化疗放疗靶向治疗等肿瘤治疗方式的联合应用?#24739;?#24335;的肿瘤解决方案堪称 神药但似乎并不现实如何联合用药也是科学家的下一个课题

          本年度诺贝尔奖获得者所开辟的肿瘤治疗新方向为不少在死亡边缘线上挣扎的患者争取到了 加时这段加时可能只有几个月却可能成全一生的心愿人类的医学文明?#32428;?#19981;就是从这几个月几个月的延长与努力中获得进步的呢可以肯定的是在努力把癌症变成慢性病的路上诺贝尔奖远不是终点

          编辑:陈海峰
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